Borang Quotation

BORANG QUOTATION TAKAFUL

Salah satu dari syarikat takaful di bawah akan disyorkan kepada anda mengikut kesesuaian maklumat yang diberikan. Isikan borang di bawah dan agent kami akan hubungi anda dalam masa terdekat.

Isikan maklumat di bawah untuk dapatkan sebutharga/ quotation pelan perlindungan takaful. Salah seorang agent kami akan hubungi anda dalam masa terdekat.

"*" indicates required fields

Jenis Perlindungan:*

Hibah Takaful

Pampasan Sakit Kritikal

Medical Card Hospital

(Pilih mana-mana berkenaan)

Anggaran Gaji Bulanan Anda:*

Cadangan jumlah perlindungan:

Jumlah Pampasan Hibah Disyorkan:

(berdasarkan 10 tahun gaji anda)

Jumlah Pampasan Sakit Kritikal Disyorkan:

(berdasarkan 5 tahun gaji anda)

Medical Card: Pilihan Bilik Wad:*

Lokasi anda:*

(Contoh: Ampang)

Nama anda:*

Nombor Handphone:*

(nombor yang boleh whatsapp & call)

Email:*

(salinan maklumat yang dikongsi dalam borang ini akan dihantar ke email ini)

Maklumat Peribadi yang diperlukan untuk pengiraan sebutharga:*

(mana-mana yang berkenaan)

Diri Sendiri
1. Nama:
2. Tarikh lahir:
3. Merokok/ vape/ pod:
4. Pekerjaan:
5. Bidang Pekerjaan:
6. Sakit sedia ada (jika ada):

Pasangan
1. Nama:
2. Tarikh lahir:
3. Merokok/ vape/ pod:
4. Pekerjaan:
5. Bidang Pekerjaan:
6. Sakit sedia ada (jika ada):

Anak 1
1. Nama:
2. Tarikh lahir:
3. Merokok/ vape/ pod:
4. Pekerjaan:
5. Bidang Pekerjaan:
6. Sakit sedia ada (jika ada):

Anak 2
1. Nama:
2. Tarikh lahir:
3. Merokok/ vape/ pod:
4. Pekerjaan:
5. Bidang Pekerjaan:
6. Sakit sedia ada (jika ada):

(dan seterusnya)

Captcha

This field is for validation purposes and should be left unchanged.

Atau, tekan button di bawah untuk terus whatsapp agent!

Share to:

Anda agent takaful?
>> Tekan sini! <<

Value: RM50

RM100

RM150